文学起点网
当前位置: 首页 文学百科

保险公司拒赔一般会怎么处理(和保险公司有纠纷)

时间:2023-05-28 作者: 小编 阅读量: 1 栏目名: 文学百科

保监会接到消费者投诉,根据消费者投诉的内容确认是否是合理有效的诉求,保监会将有效诉求转办给保险公司,会责成保险公司进行处理并反馈。人寿保险的被保险人或者受益人向保险人请求给付保险金的诉讼时效期间为五年,自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。

昨晚,有一咨询人私信我,说他母亲2017年1月买的重疾险,现在其母亲确诊慢性肝功能衰竭,他查看了保险合同,慢性肝功能衰竭属于保险范围内,但是现在保险公司拒赔,说他母亲未如实告知之前有乙肝小三阳。求助这种情况下应该如何是好?我的回复是先协商,协商不成到银保监投诉(或打12378热线),如果还是解决不了,那么只剩下诉讼这条道路了。

相信生活中,肯定也有很多人像这位咨询人的母亲一样,在购买保险中,面临被拒赔的情况,理赔难一直是保险行业永恒的痛点,特别是很多保险公司对理赔员的考核是倒挂的(即理赔的越少,理赔员奖金越高),所以只要他们抓住了一点点对保险公司有利的证据,就会拒赔。买之前,销售员说的啥都保,真的要理赔时这也不能保那也不能保。真金白银买的保险,本来就图万一的情况下应急,现在却毫无保障。这时候应该怎么办呢?

一、协商

先礼后兵,先将要求摆出来,与保险公司负责人协商,协商不了,打他们保险公司的全国客服热线投诉。如果还是不行,进行下一步。

二、银保监投诉

形象地说,保险公司天不怕地不怕,就怕银保监来找茬。银保监会全称为中国银行保险监督管理委员会,其主要职责是依照法律法规统一监督管理银行业和保险业。所以当面临保险公司的不公平待遇时,我们要将诉求投诉到银保监去。

①写信进行投诉:保险消费者可以采取邮寄投诉材料的方式提出投诉,将投诉材料邮寄至保监会及其派出机构指定的通讯地址。各级保险监管机构的通讯地址可在官方网站查询。

②上访投诉:保险消费者可以采取面谈的方式提出投诉,应在保监会及其派出机构指定的接待场所提出。同时,各保监局每月开展保险监管机构领导与消费者“面对面”的局长接待日活动,具体情况可在各派出机构官方网站查询预约。

③电话投诉:保险消费者可以拨打保监会专门开通的“12378”保险消费维权投诉热线提出投诉,直接拨打即可,无需加拨区号。

④在官方网站投诉:保险消费者可以在保监会及其派出机构网站的信访投诉栏目提出投诉。

保险消费者在提出投诉时,应该按照相关规定提供材料,否则会因信息不全被相关部门拒绝受理。

三、投诉时应准备哪些材料?

消费者进行投诉时,需提供以下材料:

①投诉人基本情况,包括:自然人或者其法定代理人姓名、身份信息、联系方式。

②被投诉人的基本情况,包括:被投诉的银行保险机构的名称;被投诉的银行业保险业从业人员的相关情况以及其所属机构的名称;(这个在保险网点都可以找到)

③投诉请求、主要事实和相关依据;投诉人提交书面材料的,应当由投诉人签字或者盖章。

保监会接到消费者投诉,根据消费者投诉的内容确认是否是合理有效的诉求,保监会将有效诉求转办给保险公司,会责成保险公司进行处理并反馈。

当然很多投诉案件是最终责成保险公司重新处理,结果也并非全部满足客户的诉求,关键看纠纷的责任在谁,但保险公司会更加重视。

四、诉讼

诉讼之前,先核对以下4点,是否有瑕疵,

1、签字是否本人签字。

2、是否有证据证明履行了如实告知义务。

3、被告条款中是否有瑕疵。

4、保险业务员销售过程中是否符合法律要求,是否符合保监局的监管要求。

如果对方有问题,那就勇敢地起诉去吧。涉及保险的诉讼程序跟其他民事诉讼没啥差别,在此不多说,仅注意两点:管辖法院是被告住所地或者保险标的物所在地人民法院。诉讼时效:人寿保险以外的其他保险是2年,人寿保险为5年,自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。法院受理这个案件后,会安排调解,这时候可以结合前面自己梳理的证据,如果有充分的证据证明,保险公司在销售过程中存在违规行为或者条款上有明显瑕疵,则不接受调解,争取胜诉。如果证据不足,自身也存在一些问题,则争取调解成功。要试探并摸清对方的底线,最终获得满意的结果。

《保险法》第二十六条规定,人寿保险以外的其他保险的被保险人或者受益人,向保险人请求赔偿或者给付保险金的诉讼时效期间为二年,自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。

人寿保险的被保险人或者受益人向保险人请求给付保险金的诉讼时效期间为五年,自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。

《中华人民共和国民事诉讼法》第二十四条 因保险合同纠纷提起的诉讼,由被告住所地或者保险标的物所在地人民法院管辖。

以上就是在面对保险纠纷时可以采取的反制措施。如有其他法律疑问,欢迎留言或者私信交流。

    推荐阅读
  • 荷塘月色简笔画彩图(荷塘的场景图简笔画)

    今日份简笔画荷塘月色.感恩日记1.,我来为整理几张简单漂亮的荷塘月色简笔画彩图?以下简笔画图片总有一款是你喜欢的,希望对你有帮助来看看吧!荷塘月色简笔画彩图今日份简笔画荷塘月色.感恩日记1.荷塘月色好看的儿童画图片儿童简笔画大全荷塘月色简笔画儿童画

  • 直硬头发软化前后效果图(头发软化前后效果图)

    可以使头发变软,变柔顺,变贴服,且价格也很便宜,普通的美发沙龙价格为50到80元左右,软化比较自然。头发软化后几天可以洗刚做完软化2至3天不要洗头,刚做完软化不要用力拉头发,会有损发质和效果。软化也是伤头发的,不过比不停地做一次性夹头发而言小很多,如果是短发做软化还是不错的。如果想让头发蓬蓬的,最好不要全头做软化,甚至不建议做软化。具体情况,建议咨询理发师。用药水要用好一点的,对头发伤害才不会很大。

  • 赞美运动员的话(赞美运动员的话有什么)

    年轻的我们自信飞扬,青春的气息如同出生的朝阳,蓬勃的力量如同阳光的挥洒此时此刻,跑道便是我们精彩的舞台,声声加油便是我们最高的奖项论何成功,谈何荣辱,心中的信念只有一个:拼搏,我来为大家科普一下关于赞美运动员的话?赞美运动员的话年轻的我们自信飞扬,青春的气息如同出生的朝阳,蓬勃的力量如同阳光的挥洒。所有的努力都是为了迎接这一刹那,所有的拼搏都是为了这一声令下。

  • 长安uni-k车主反映这款车怎么样(新车长安UNI-K登场)

    据长安汽车最新消息,中大型SUVUNI-K官图曝光,这是长安UNI系列的第二款车型。新车将搭载蓝鲸系列2.0T发动机并匹配8AT变速箱,将于广州车展首发亮相。新车亮点1.采用了全新的“V”型面设计和无边界格栅。新车概况新车前脸依然采用无边界设计并融入了V型面概念,不同于UNI-T,UNI-K的大灯位置设计在了最上方。车尾方面采用了时下流行的贯穿式尾灯设计,与UNI-T的V型后导流造型不同,UNI-K采用了新的航天器式造型,立式尾灯十分显眼。

  • 渡劫经典语录(关于渡劫的语录精选)

    情到深处人孤独,爱至穷时尽沧桑堕落的天使啊,你无知的游走着。我将于茫茫人海中访我唯一灵魂之伴侣;得之,我幸;不得,我命。玲珑骰子安红豆,入骨相思君知否。于千万人之中遇见你所遇见的人,于千万年时间无涯的荒野里,没有早一步,也没有晚一步,刚巧赶上了。生命是一朵千瓣莲花,我拒绝了绽放的同时,我也拒绝了枯萎和零落。就算哭泣也要皱眉优雅,就算失败也要转身潇洒。之后我也学会了阳奉阴违,发生了什么与我再无所谓。

  • 孤城闭什么时候上映(谁是主演)

    以下内容大家不妨参考一二希望能帮到您!孤城闭什么时候上映《孤城闭》将于2020年起在湖南卫视上映播出。该剧主要由王凯、江疏影、任敏、杨玏、边程、叶祖新、喻恩泰、王楚然、刘钧、孙坚等主演。《孤城闭》改编自米兰lady同名小说,以北宋为背景,在风起云涌的朝堂之事与剪不断理还乱的儿女情长之间,还原了一个复杂而真实的宋仁宗。

  • 大众朗逸所有灯图解(认识汽车灯图解)

    大众朗逸所有灯图解作为新手,汽车灯光就是一道难题,下面我们一起通过图解来认识一下汽车各种灯光吧。双闪灯的作用是当车辆发生意外情况后,引起其他车辆警惕,防止发生追尾事故。当踩下制动踏板后,制动灯立即亮起,并发出红色灯光,提醒后方车辆。倒车灯是白色,作用是为了照亮车尾的路面,减少倒车时盲区,另外也是对后方的提醒。

  • 雪里红的腌制方法(做雪里红腌菜的步骤)

    下面更多详细答案一起来看看吧!雪里红的腌制方法雪里红摘干净,根部用刀劈开,正一层反一层放入盆中,取盐均匀地洒在雪里红上,腌制1-2天。烧开水放凉,加盐,搅拌均匀,盐水倒入雪里红中泡制一天。泡好的雪里红捆成一小捆放入密封罐,倒入泡雪里红的盐水,盖好密封罐,即吃即取。

  • 郑州婚纱照推荐哪家好(郑州拍婚纱照团购)

    中国红喜嫁秀爆朋友圈的婚纱照中式婚纱照新中式婚纱照婚纱照风格高级感婚纱照婚纱照秀禾服的中式嫁衣,是完美诠释了东方女性温婉古典美。让人完全移不开目光~每一个女孩子都应该拥有这样华丽的喜嫁风太精致完全属于中式婚纱照的浪漫感~

  • 胎梦最准的位置(从胎梦看看你腹中的孩子给你暗示了吗)

    估计生完孩子和正在孕期的妈妈都会经历过这种事情,就是我们会经常做梦,而且会梦见一些动物植物什么的,这在老人眼里属于“胎梦”。你梦见的什么会预示着即将出生的宝宝是男孩还是女孩。你的胎梦准不准,来看看一下别人的胎梦。哈哈,看来有些胎梦还是挺准的,或许都是巧合吧,总之,宝宝来了就是我们的命中注定。