最常见的不良反应是带环期间月经过多、淋漓不尽。只有少于1%的带患者可能发生怀孕。在过去几十年中，节育环为减少女性意外怀孕立下了汗马功劳。与节育环并发症相比，人工流产对人体的伤害更大。目前中国仍然是宫内节育器使用人数最多的国家之一。放环、取环前，要检查并治疗阴道炎症。放环后，要定期检查检查宫内节育环的位置，可以通过超声检查，也可以通过腹部放射线拍片检查。但没有预防性病的作用。
上环要不要取?
上环要不要取
这是一个关于节育环的视频。其实这是一个节育环新产品的广告。广告中，为了达到对新产品有点的最大宣传，展示了旧产品的一些并发症症，比如节育环移位、子宫穿孔、节育环脱落等。朋友们看了这个视频，感到非常害怕，纷纷表示不会选用节育环这种方法进行避孕了。
关于宫内宫内节育器，我们更常说节育环，通常说上环、取环、带环。
节育环真的如你们看到的那样，危险又痛苦吗？
听我仔细给你讲一讲节育环的那些事
一、宫内节育器的发展史——开端有点恐怖
人们是怎么发现在子宫内放置节育器可以避孕的？这是古代的劳动人民的智慧，是劳动人民发明的，真不是医学家首先发明。古时候，人们养骆驼作为长途交通运输工具，但如果骆驼怀孕了，将大大降低骆驼的沙漠行走的能力。那些氧骆驼者，将石子放到骆驼的子宫内，能起到避孕的作用。
我现在也无法考证当时是把石子放到了子宫内还是阴道内，如果放到阴道内其实是起不到避孕作用的，但放到子宫内应该有点小困难。（我不了解骆驼的生殖器官的结构）医学史书上都是这样写的。
无论放到了哪里，将一块石子随随便便放到身体内，是一件挺可怕的事情。
医学家通过这种现象受到启发，开始了宫内节育器的研究。从19世纪初第一个宫内节育器诞生，至今已经有一个半世纪了，从最初的蚕丝制作的节育器，到后来的惰性金属、释放铜离子、释放药物的环，从最初的O型换到T型环。其中医学家尝试了各种形状的节育环，那些形状可谓五花八门，非常漂亮。
移除 点击此处添加图片说明文字
二、视频中这些并发症很常见吗？
在视频中，我们看到在放置节育环过程中，直接从子宫底部出去，进入了腹腔，也看到节育环脱落至宫颈口，也有环的位置并非和理想的挺立着，东倒西歪的。这些并发症看着那么可怕那么痛。
我曾经接触过一些类似并发症病例：
一个中年女性，几年前上环，上环后也定期复查，突然有一次在复查时，医生说宫腔内没有环，环哪里去了呢？最大的可能性环从宫颈口脱落排出体外了。可能随着一次比较多量的月经或者一次上洗手间的过程脱落，自己并未察觉，这种情况比较常见。既然环脱落了，那必须再上一个环，否则将意外怀孕。于是，她第二次上环。数月后，她开始有血尿症状、抗炎治疗也不见好转，最后决定膀胱镜检查。一查不得了，罪魁祸首找到了——膀胱里藏着那只丢失的节育环，原来它并没有离开身体，只是离开了子宫，穿过两道墙去膀胱里串门了。现在她宫腔内、膀胱内各有一个环。
医生用膀胱镜将膀胱内的节育环取出来了，慢慢血尿症状消失了。
另一中年女性因为反复血便去肛肠科就诊，医生做个肛门指征，医生当时就愣住了，直肠肠壁上斜插着一个节育环。这个环有时穿过两道墙壁来邻居家串门的。医生用肛镜检查时，发现这个环已经绝大部分在直肠内了。最后这个环有肛肠科医生取出来了。
大家听了我分享的病例，可能更害怕了，这比视频上的并发症更严重啊！是的，节育环穿孔到膀胱和直肠，比单传子宫穿孔更严重，尤其肠穿孔可能会导致比较严重的感染。但这个概率非常低。
宫内节育器嵌顿在子宫肌层更常见，尤其是绝经后，绝经后子宫萎缩变小和环的大小不变，节育环只能跻身进子宫肌层内。因此建议大家在绝经后尽快将环取出。
放置节育环最常见的并发症是什么？
最常见的并发症是上去环过程中发生感染。因此除了医生要严格控制手术过程中无菌规范外，也要求术前进行相关检查，原有感染者要治愈后进行操作。
比较罕见的并发症，上环过程中器械穿过子宫壁，一般不需要治疗。更罕见的是环在体内游走，进入腹腔、膀胱和直肠，通常需要进行手术取出游走的环。
其它一些症状不算是并发症，仅仅是不良反应。
最常见的不良反应是带环期间月经过多、淋漓不尽。
感染的控制首先是不能带病上环，上环取环前要彻底治疗盆腔炎症性疾病。如果原本月经正常，上环后出现月经过多和月经淋漓不尽的现象，要检查是否有感染，要治疗感染。还可以通过短期服用避孕药、止血药等进行保守治疗，经过保守治疗不能好转的，将环取出。
只有少于1%的带患者可能发生怀孕。
三、节育环有这么多的并发症，是不是应该被取缔？
任何一种医疗行为或者药物都达不到100%安全有效。节育环在放置、取出以及安置过程中可能会发生一些并发症，更常见的并发症是感染。但节育环总体上还是安全、长效、可逆的避孕方式。
在过去几十年中，节育环为减少女性意外怀孕立下了汗马功劳。在过去三十年我国实性计划生育政策，一环二扎是常规的。与节育环并发症相比，人工流产对人体的伤害更大。更容易发生子宫穿孔、感染，甚至可能导致不孕。即便没有这些并发症，也可能让你遭受更大的痛苦。做人工流产的痛与放环、取环不可同日而语。
虽然节育环的发明是人在动物身上所做的行为的启迪，但随着医学的进步，我们掌握严格的消毒方法，节育环也越来越小巧，避孕效果越来越好，因此放置宫内节育器至今仍然是可以选择的一种避孕方式。
四、放置宫内节育器后要注意什么？
目前中国仍然是宫内节育器使用人数最多的国家之一。一方面是一环二扎时代留下的行为习惯，另一方面由于长效而方便，懒人更愿意使用这种方法。
那么放环取环以及佩戴宫内节育器期间应该注意什么呢？
放环、取环前，要检查并治疗阴道炎症。放取环是侵入性操作，如果有阴道炎、宫颈炎可能会导致子宫内膜的感染。
放环后，要定期检查检查宫内节育环的位置，可以通过超声检查，也可以通过腹部放射线拍片检查。超声检查更能够确定换与子宫的相对关系。
如果带环期间发生月经时常，经治疗不好转，要首先取环。
到了绝经年龄尽早取环。年龄越大，绝经时间越久取环越困难，发生并发症的可能性越大。
五、哪些人适合放置宫内节育器
应该说适合放置节育器的人非常多，这个题目应该是哪些人不适合放置宫内节育器
1. 子宫畸形的女性不适合放置，包括巨大的子宫肌瘤、子宫腺肌症导致宫腔狭窄、变性者。
2. 月经量过多者不适合（可以放置特殊的有治疗作用的节育器）
3. 急性盆腔炎、宫颈炎、阴道炎需要治愈后。
4. 产后三个月、剖宫产半年内不适合放置宫内节育器。
5. 短期内想要生育，不建议放置宫内节育器。
其它情况无论是否已经结婚无论是否生育都可以带环。
六、关于节育器的误区
看了这个视频很多人更加对带环恐惧，加重了原有的对节育环的误会，其实
1.宫内节育器不会引起感染。在放置取出过程中可能会引起感染，在长期佩戴过程中，一般不会引起感染，不增加宫腔感染的概率。
2.不增加性病的风险。但没有预防性病的作用。有危险性行为时最好同时使用安全套
3.不会引起不孕，取环后马上可以试孕。
4.不会引起出生缺陷。
5.不会引起癌症，相反，特殊类型的宫内节育器，如含有左炔诺孕酮的宫内节育器有预防子宫内膜癌的作用。
6.宫内节育器有罕见的并发症如游走，但不会走的更远如心脏、脑部等。
7.不会引起性生活的双方不适。
七、到底应该选择什么样的避孕方式？
带环没有那么可怕，但带环也不是你唯一的选择。可以用安全套、避孕药等方式。避孕药也有很多种，短效的、长效的，口服的注射的。但不推荐紧急避孕药。紧急避孕药会引起月经失调。
但有人又害怕避孕药的副作用，那咋办？如果你上环怕痛、吃药怕激素，王医生也没有办法了。总不能把流产当家常便饭吧，任何一种避孕方法都好过流产，你都怕就只能夫妻背靠背了。这就好像吃饭怕噎最后饿死了。
更多避孕知识请阅读《子宫的秘密》这本书，这是我的新书。
淘宝、天猫、京东、当当、亚马逊都有销售，独家前面版：淘宝店铺：妇产科医生王玉玲。
