过度肥胖会造成胎儿过大。如果不通过侧切扩大产道，不仅胎儿容易因为不能及时娩出而缺氧致死，产妇也会因为胎儿长时间卡压在盆底造成盆底肌肉的损伤乃至断裂。所以看似暴力的侧切一刀，实际上是缩短了分娩时间，减轻了对会阴和盆底肌的损伤，保护了产妇产后的生活质量。
昨天，有个姐妹在某APP上看到了一个叫做“会阴按摩”的东东，忍不住发过来问我：
然后我告诉她，确实是有这个东西。
但是呢，人家不是搞黄色，不是zw，更不要把它当作是跟某些会所大保健类似的项目了！
因为这个在孕晚期进行的“会阴按摩”，正儿八经应该是在正规医院里面由专业的医生或者助产士来进行的！
这种会阴按摩，是针对孕晚期女性，由医生或者助产士采用手法，针对肛门和阴道之间部位进行的按摩，目的在于帮助提升会阴部的弹性，预防或者减少在产程中出现的会阴撕裂。
但是，目前临床上对于会阴按摩是否真的可以帮助减少会阴撕裂，降低会阴侧切率，还存在一些争议，所以很多医院根本并没有开展这项业务，大家知道的比较少也就不奇怪了。
飒姐曾经就看过一篇关于会阴按摩对于预防分娩时会阴损伤影响的meta分析，共纳入14项研究和6119例产妇的病例，最终得出的结论是：
孕晚期进行会阴按摩有利于保持会阴的完整性，对于初产妇的严重会阴撕裂有一定预防效果，但是对于降低初产妇的会阴侧切率和I,II度会阴撕裂，以及经产妇效果并不明显，差异不具有统计学意义。
其实，会阴按摩目前在临床上多针对的就是初产妇，因为初产妇的会阴相对经产妇来说，一般会更加紧张。
但是由于分娩的时候出现会阴撕裂或者侧切，同时也跟很多因素有关，所以目前对于会阴按摩具体效果的评价，还是有很多有待讨论和进一步研究之处的。
因为毕竟是属于私密部位，在这个地方进行按摩，并非所有女性都可以很好地耐受，比如飒姐就看到这个亲身经历了会阴按摩的帖子，妹子在里面用到了“酸爽”这个词。
不要把这个按摩想象得太过温柔，比较敏感的女性可能会难以耐受。而且由于本身是处在孕期，在会阴按摩刺激后，可能出现一些假性宫缩，或者胎心变化的情况，也会让很多准妈妈比较担心。
之所以大家对这个比较好奇，想要跃跃欲试，可能还是因为很多人都比较害怕自己生孩子的时候，下面会不会被“剪一刀”。
一个“剪”字不知道让多少渴望顺产的女性小心肝害怕得打颤，这个听起来恐怖的“剪下面”就是会阴侧切。
这张动图可以看到胎儿如何从阴道中娩出，其中胎头顺利通过产道是非常非常重要的一环。而会阴侧切就是为了给胎头“开路”。侧切多用在初产妇，因为在第一次分娩时，会阴比较紧，阴道口伸展性相对较差，所以做会阴侧切的比例会相对来说高一些。
到了经产妇，比如二胎或者多胎，路途会更顺畅一些，侧切的比例也会低一些。
会阴侧切是产科比较常见的操作。在经阴道分娩时，有时候因为胎儿过大（胎头双顶径较大或者胎儿超重）、胎儿在分娩时发生严重窘迫或者孕母存在心脏病不能承受长时间分娩造成的劳累和高压。
这时候，就需要通过会阴侧切的方法扩大产道的口径，使胎儿得以快速娩出。
这就是会阴侧切的示意图。如果是直着切向肛门，称为会阴中切，正切或者直切，斜着向一侧就是会阴侧切。
侧切常常选择在5点方向，切口一般只有几厘米，远远不是大家想象的“咔嚓剪了一大刀”，咱们产科医生可不是“心狠手辣之辈”！
要说广大女性为啥如此恐惧，作为亲身体验了这把酸爽的飒姐，深刻明白原因，那就是一个字“疼”！
这个疼，并不是切的时候疼。而是切了以后疼。尤其是切了以后缝合的时候。
作为无痛分娩的受益者，我在麻醉的作用下，侧切被缝合的时候，还是疼得大腿打颤，所以不难想象，如果没有无痛的这个疼，要知道，那可是在会阴部缝合！
广大的男性们可以想象一下缝合丁丁的感觉，而且是清醒状态下的缝合！
但是跟剖宫产的手术相比，这个侧切伤口的大小和对身体的影响程度，还是要小很多的。术后虽然有镇痛泵，但是仍然会有疼痛感。而侧切后并不需要禁食和绝对卧床。
如果不想侧切，可以做些什么？
1：控制好体重，避免体重增加过多。
过度肥胖会造成胎儿过大。孕期也需要进行适度的锻炼和户外活动。孕期我们可以选择一些轻度的有氧运动，比如散步慢跑，瑜伽等等。
2、稳定情绪，做好身心准备
不要自己吓自己，还没开始分娩就充满了恐惧。听医生和助产士的安排，保持体力，正确学习用力方法，增加肌肉力量。
同时，放松心情，避免不良情绪的产生和蓄积，大哭大叫在生孩子上面并没有什么用处，还是以轻松愉快的心态等待分娩那一刻的到来。
3：可以和你的医生提前做好沟通
提前做好产前检查和评估，在分娩前与医生做好沟通。
侧切后，需要注意什么呢？
1、侧切以后不要做大幅度的动作，避免伤口裂开。多注意休息，可以采取侧卧位，暂时避免侧切一侧用力。
2、产后恶露容易污染伤口，可以每天冲洗，预防感染。卫生巾和产妇垫一定要及时更换，尽量保持会阴部干爽透气。
3．注意饮食，少进食刺激性食物。注意营养均衡，摄入充足的水果蔬菜和纤维素，防止便秘。
其实，侧切是为了降低分娩过程中的风险和并发症所做的最优化选择之一。在产程中，如果胎儿的头或者身体如果太大，就会造成分娩的困难。
如果不通过侧切扩大产道，不仅胎儿容易因为不能及时娩出而缺氧致死，产妇也会因为胎儿长时间卡压在盆底造成盆底肌肉的损伤乃至断裂。
一旦盆底肌发生了严重损伤或断裂，产后的很多并发症就来了。比如压力性尿失禁、子宫脱垂、阴道松弛等，哪一个都可以造成产后生活质量和性生活质量的严重下降。
所以看似暴力的侧切一刀，实际上是缩短了分娩时间，减轻了对会阴和盆底肌的损伤，保护了产妇产后的生活质量。
做不做会阴按摩，可以根据自己的实际情况进行选择，但是如果做，请一定记得选择正规医院，而且出现不适一定要及时跟医生沟通。
同时飒姐也希望大家明白：侧切不是洪水猛兽，不要过度恐慌。
安全是第一要务，在分娩的时候，医生会时刻考虑到你和孩子的安全，所以，一定要记得好好听话配合医生，飒姐祝所有快要当妈的姐妹们，顺顺利利，平平安安！
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