知己知彼共御宫颈癌中山大学肿瘤防治中心妇科副主任医师蓝春燕子宫颈癌是最常见的女性生殖道恶性肿瘤，发病率仅次于乳腺癌居女性恶性肿瘤第2位全世界范围内宫颈癌的新发病例数约为52.7万，死亡病例数约为26.6万，其中超过85。
中山大学肿瘤防治中心妇科副主任医师 蓝春燕
子宫颈癌是最常见的女性生殖道恶性肿瘤，发病率仅次于乳腺癌居女性恶性肿瘤第2位。全世界范围内宫颈癌的新发病例数约为52.7万，死亡病例数约为26.6万，其中超过85%的新发病例和接近90%的死亡病例发生在发展中国家。
中国是宫颈癌高发区，每年我国约有3万名患者因此死亡。宫颈癌的发病年龄一般在25～64岁之间，我国患病高峰年龄在45岁～49岁之间且发病趋于年轻化，35岁以下呈上升趋势。
宫颈癌病因知多少
经过众多专家学者的不懈努力，目前明确了高危型人乳头状瘤病毒（HPV）感染是宫颈癌的病因。持续性高危型HPV感染可能会引起宫颈癌及宫颈上皮内瘤变。但不必恐慌，只有极少数长期的高危型HPV感染病例最终由癌前病变最终发展为宫颈癌，也就是说“癌变”还是属于小概率事件。
人乳头瘤病毒是具有环状双链DNA的病毒，外面有衣壳蛋白保护。目前发现，HPV有着庞大的家族成员，其型别超过200种，其中约40种型别会感染生殖道。根据其危害程度的不同分为高危型和低危型。
Ÿ 高危型HPV引起恶性病变，至少有15种HPV型别被确认具有致癌性，可致宫颈癌、肛门癌、外阴癌、咽喉癌等。低危型HPV引起良性生殖器疣/病变，如尖锐湿疣、生殖器湿疣、寻常疣、扁平疣等。
HPV是怎么感染的
HPV感染主要是通过性接触传播，感染高峰年龄在20岁左右及40岁~45岁。有正常性行为的女性一生中感染至少一种型别HPV的几率达80%，绝大多数会在短期内自动清除。
l其他接触方式会不会感染HPV呢？例如衣物混洗、住酒店、公共澡堂洗澡、游泳、公用马桶、握手、拥抱、接吻。目前尚不完全清楚以上接触是否会增加感染HPV的风险，但均不是HPV的主要传播方式，无需恐慌。
l听说宫颈癌是因为女性不讲卫生或者使用不洁卫生巾导致的，真的吗？
宫颈癌的发生主要是由高危型HPV感染引起，与阴道的清洁卫生和使用不洁卫生巾没有直接的关系。
多个性伴侣的女性会更易得宫颈癌吗？目前，没有足够证据表明，多个性伴侣与罹患宫颈癌有直接的因果关系。但多个性伴侣可能使HPV感染几率增加。
感染HPV就会得宫颈癌吗
HPV是感染人类的常见病毒之一，非常常见，几乎所有男性和女性都曾感染过HPV。70%~80%的女性一生中至少感染过一次HPV，且大多数感染为一过性。大多数的HPV感染不需任何治疗，90％以上的HPV感染者会在2年内凭借自身免疫力将HPV清除。所以不必恐慌。
仅有少数女性HPV感染不能清除而持续感染并发展为癌前病变，此时如果不及时治疗，则有可能发展成宫颈浸润癌。所有需要定期筛查以及时发现和治疗宫颈癌前病变。
HPV引发宫颈癌的过程主要包括以下三个阶段：①性行为引起HPV感染；（大约有50％年轻女性在开始性生活后的三年内会感染HPV）;②只有大约10％的女性会持续感染HPV（有些发生轻度细胞学形态异常，如ASC-US,LSIL,CIN1）;③只有大约10％HPV持续感染或者CIN1的人会进展成CIN2/CIN3/浸润性宫颈癌。在进展到浸润癌之前的各个阶段都是可逆的。
因此从高危型HPV持续感染到发展成宫颈癌前病变，再进一步发展成宫颈癌，一般需要数年甚至数十年的时间，在此期间均可通过防癌筛查，及早诊断，尽早治疗，有效防控。
什么年龄接种HPV疫苗最好
在没发生过性生活的情况下，疫苗的预防效果最好。HPV疫苗最佳开始接种年龄是11岁~12岁。青春期前没有性生活的女孩和男孩是疫苗接种的最佳人群。
不过，即便接种了HPV疫苗，也要坚持定期进行宫颈癌筛查。HPV疫苗是一级预防，即从源头预防宫颈癌。宫颈癌筛查是二级预防，早发现早诊断，则可以早治疗。一级预防和二级预防一个都不能少！
国际指南建议：21岁以上有性生活的女性或有性生活3年以上的女性应开始进行宫颈癌筛查。不同地区因为公共卫生资源条件的限制，开始筛查的年龄有所不同。
