2021年，三孩生育政策发布实施，秦女士在进行了生育力评估后，暂缓了三孩生育的决定。50岁的老曲加入生育三孩的队伍中，38岁的妻子怀孕1个多月不幸流产。据了解，对于拟生育三孩的高龄及生育力减退的人群来说，进行辅助生殖治疗是首选的方案。男性开展精液质量检查，包括精液常规检查、精子畸形率和精子DNA碎片率检查。男女双方生殖系统感染相关检查。因环境、疾病、年龄等因素，一些男性面临精子质量下降的问题。
三孩生育政策实施半年多，都是哪些人在生三孩？他们都遇到那些医疗问题？如何生好育好三孩？……作为全省唯一一家省级生殖专科医院，广东省生殖医院最新门诊数据分析来了！
▍有三孩诉求或意愿的
年龄多在30岁~44岁
2016年全面二孩生育政策正式实施，接下来的1-2年，广东省生殖医院曾出现过一波生育二孩需求的业务高潮。2021年三孩生育政策发布实施，医院接到关于三孩生育需求患者的数量逐月增加，但暂没有出现井喷。
据初步统计，截至目前，广东省生殖医院各科室接诊的患者中，生育三孩的育龄夫妇占比不到5%，一些有生育意愿的夫妇还在备孕，到医院的夫妇主要进行优生优育健康评估、生育力评估、受年龄因素影响或生殖系统病变导致继发性不孕不育等前来就诊。
从诊疗人员数据看，有三孩诉求或意愿的患者，年龄在30岁~44岁，主要居住在广东。小于35岁人群的基本上属于离异重组、需要生育现任夫妻血亲子女的家庭；其他拟生育三胎的患者基本上年龄大于35岁。
除了生育力评估、男科、妇科等就诊患者，自6月份以来，50多对有三孩生育需求的夫妇到医院生殖医学中心寻求辅助生殖技术的帮助，目前有20%的夫妇进入周期；年龄集中在35岁~45岁；数量上，虽然占整体患者的比例很低，但逐月在增加。
▍哪些原因影响生三孩？
男女年龄都是关键
大于35岁的女性要重点评估卵巢功能
出生于1976年的秦女士，大女儿已经上高中，在41岁时，通过辅助生殖技术于2018年生下二孩。2021年，三孩生育政策发布实施，秦女士在进行了生育力评估后，暂缓了三孩生育的决定。她的踌躇是有原因的，临床数据显示，大部分女性的卵巢功能在35岁以后明显下降，40岁以后下降幅度更大。
随着女性年龄增加，尤其35岁以后，卵巢储备降低，在试管婴儿助孕促排卵治疗中，能够获得的卵子数也显著低于年轻女性，获得可移植胚胎数显著减少，就算怀上，生化或流产率也会增加。
广东生殖医院妇科主任韩立薇表示，对于大于35岁的女性，评估卵巢功能仍为目前诊疗策略的重点。对于伴有卵巢功能减退患者，应予积极助孕，对于超过半年及以上不孕者，医生会推荐到生殖医学中心予以对接体外受精（IVF）助孕。
男性警惕精液质量变差
谈及生育年龄时，以往总是聚焦在女性身上，其实男性年龄对生育健康也至关重要。医院男科主任、生殖男科专家张欣宗表示，也有一些家庭面临“精液质量变差”的问题。
来自汕头的刘先生，今年42岁，妻子35岁，生育前两个孩子的时候精液质量正常，但现在他有满肚子的疑问想要咨询，“精液质量差需不需要治疗？生了小孩会不会健康？”50岁的老曲加入生育三孩的队伍中，38岁的妻子怀孕1个多月不幸流产。检查后女方各项结果正常，问题出现在男方身上：精液中精子DNA碎片率(DFI)高达42.51%，远超正常标准。
据了解，对于拟生育三孩的高龄及生育力减退的人群来说，进行辅助生殖治疗是首选的方案。但助孕诊治费较高、属于自费项目等，对一些家庭而言也形成不小的压力。
▍怎么生好育好三孩？
关注这四个方面
重视最佳生育年龄
倡导适龄婚育、优生优育，广东省生殖医院专家建议，首先，重视最佳生育年龄。
女性的最佳生育年龄是23岁~35岁，这个时期女性的生殖功能处于最旺盛的时期，卵子质量高、容易受孕，胎儿在子宫内可以正常发育生长，早产、流产、畸形儿和痴呆儿的发生率低。男性的最佳生育年龄为25~35岁，此时精子质量最好，数量多、活力强、受孕成功率高。
广州日报·新花城记者 陈忧子 摄
孕前检查与准备不可少
其次，做好必要的孕前检查和准备。
孕前检查可以有效促进优生优育，减少出生缺陷的发生。男性开展精液质量检查，包括精液常规检查、精子畸形率和精子DNA 碎片率检查。男女双方生殖系统感染相关检查。有反复胎停或者流产史的夫妻双方，需要检查染色体。男女双方在备孕前 3 个月培养良好的生活习惯。
做好生育力评估和保存
再次，根据个人情况做好生育力评估和保存。
因环境、疾病、年龄等因素，一些男性面临精子质量下降的问题。为了帮助男性保留住生育力，可以寻求男性生育力保护和男性生育力保存门诊的帮助。广东省人类精子库副研究员王奇玲透露，除了因罹患肿瘤等疾病需要保存生育力的患者，普通男性保存生育力的意识也在提升，2021年广东省人类精子库已接待存精咨询400余人；存精续费人数较往年同期增长近2倍。
而对女性而言，试管婴儿并非“万能的退路”。试管婴儿的成功率与年龄成反比，年龄越大，成功率越低。对于有生育计划的高龄女性，应该尽早进行卵巢储备功能的评估。生殖医学中心就接诊过一个38岁的患者，想要个小孩，却怎么也怀不上，加上月经周期近两年开始变短，前来就诊，经过评估才发现，其卵巢功能下降严重，两侧卵巢已很难看到卵泡。基于临床共识推荐，年龄大于35岁的妇女，若超过6个月试孕失败，应该积极寻求生殖中心帮助，得到快速的不孕症检查并接受助孕治疗。
注重心理健康
不少不孕不育患者内心存在焦虑、抑郁情绪。36岁的文女士在家人的期待中，通过试管婴儿技术成功怀上第三胎，婆婆变着花样做好吃的照顾她，殷切期盼孙子的到来，文女士喝了放偏方的鸡汤后，出现阴道出血等情况，紧急从粤东来到广州的广东省生殖医院找门诊部主任、生殖免疫专家钟兴明保胎。经过治疗，文女士腹中的胎儿无恙，钟主任建议她和家人放松心情，静待第三个孩子的到来。
文／广州日报·新花城记者：何雪华 通讯员：张璟
图：人民视觉 （除署名外）
广州日报·新花城编辑：林玮琳
