老年腰椎骨质疏松压缩性骨折的治疗老年人腰痛要警惕骨质疏松压缩性骨折！【基本信息】女性，74岁【疾病类型】腰3椎体骨质疏松压缩性骨折【治疗医院】广西壮族自治区南溪山医院（三甲）【治疗方案】局麻下行后路经皮椎体成型术【治疗周期】前后共住。
老人骨质疏松压缩性骨折怎样治疗?老年人腰痛要警惕骨质疏松压缩性骨折，接下来我们就来聊聊关于老人骨质疏松压缩性骨折怎样治疗?以下内容大家不妨参考一二希望能帮到您!
老人骨质疏松压缩性骨折怎样治疗
老年人腰痛要警惕骨质疏松压缩性骨折！
【基本信息】女性，74岁
【疾病类型】腰3椎体骨质疏松压缩性骨折
【治疗医院】广西壮族自治区南溪山医院（三甲）
【治疗方案】局麻下行后路经皮椎体成型术
【治疗周期】前后共住院5天。
【治疗效果】腰部疼痛明显缓解
一、初识病人：
这个病人是上周我在门诊看的一个病人，典型的普通老年妇女，个子不高，佝偻着腰，蹒跚步态由儿子搀扶进来的。主诉就是腰痛了十多年了，一直当“风湿”治疗，三天前抱孙子以后突然出现腰痛，难以忍受。查体：腰部活动受限，约腰3水平有扣痛，无放射痛，双下肢感觉肌力正常。类似这种病人第一印象就是——骨质疏松压缩性骨折了，于是给她拍了片，如下图：
片子上可以看到骨质疏松明显，胸腰段有两节椎体（胸9和胸11椎体）压缩。到此各位看官心里是不是有底了——胸9和胸11压缩性骨折嘛，太简单了，对不对？如果各位这么想那还真是错了。老年骨质疏松压缩骨折不能单凭x线判断，因为很多是陈旧性的损伤，也就是说多年前骨头已经压缩了，这样的骨头是不需要处理的；而真正的骨折往往不一定有很明显的形态改变。所以入院后给这个病人安排了磁共振，结果如下：
这回大家看到了吧？真正的元凶其实是腰3椎体，之前看到的胸9和11的压缩其实是陈旧性改变。如果没有磁共振，仅凭x线判断，然后针对不存在的骨折去处理，那根本解决不了任何问题！
二、治疗经过：
入院后完善各项检查，确定了责任椎，下一步就是治疗了。类似这样的骨折，没有造成椎管压缩、没有神经症状的，治疗上不外乎两个方案：一个是绝对卧床，使伤椎不再受压，配合吃点止痛和促进骨折愈合的药物，使伤椎慢慢愈合。一般我们要求绝对卧床6--8周，注意了，是绝对卧床！绝对！！什么意思？就是不管你吃饭还是大小便，都必须躺着！这也是很多人受不了的地方，毕竟躺着吃饭大小便，还要家人伺候确实很难受，所以很多老人家躺着躺着受不了了就起来了。有些躺久了还会造成肺部尿路感染和深静脉血栓，所以不要以为怕手术有风险、我躺着就没有风险了，其实躺着风险可能更大。那不想躺着有什么又快又好的治疗方案吗？您别说，还真的有，那就是经皮椎体成型术，透视下从背后穿一根针到达病椎，打点骨水泥到病椎一下就好了。可能大家觉得有点夸张，但确实如此，它的原理其实很简单，脊柱就像我们房子的承重的柱子，由多块砖头砌成，现在有其中一块或多块砖头因为强度不够被压扁压塌了，那打点水泥进入加固，我们就不用躺那么久了；而且骨水泥有个好处，它在硬化的过程中会产生高温，可以把周围的神经末梢烧死，这就起到了止痛的作用。当然这需要有多年工作经验的医生在透视下完成，不像大家想象的那么简单。给大家看一下术后的照片：
图中椎体内白色的影子就是骨水泥，它会伴你终身，也就是说，你这节加固之后就不用再担心再塌陷了，是不是很好？回到这个病人身上，整个手术过程20分钟，局麻的，做完病人立马觉得疼痛减轻很多了，可以随便翻身了，而术前连咳嗽都痛。而且大家看她才住五天院，入院第三天做的手术，也就是说她其实做完手术观察一天就出院了，是不是很神奇？
三、总结：
骨质疏松引起的椎体压缩性骨折，多见于老年人。在老年人出现椎体部位钙质异常流失以后，很容易导致椎体部位的骨质出现异常的骨量流失，引起骨质疏松，从而引起椎体的牢固性减弱，特别是对于椎体部位的承重力会明显的遭受破坏，从而在椎体部位遭受轻度的外伤以后，就会引起椎体压缩性的骨折。
本病治疗方法包括保守疗法和手术疗法。手术疗法包括微创手术和开放手术。保守疗法包括卧床休息、药物镇痛、支具外固定等。保守疗药物治疗即抗骨质疏松治疗。抗OP药物主要分为骨吸收抑制剂、骨矿化物、骨形成促进剂以及具有双重作用的制剂。抑制骨吸收药物：包括双磷酸盐类、雌激素、降钙素等，双膦酸盐类药物至今已发展成为最有效的骨吸收抑制剂，能抑制破骨细胞介导的骨吸收，有效增加骨密度。促进骨形成药物：甲状旁腺激素、他汀类药物、氟化物。骨形成促进剂特立帕肽，是目前美国食品药品管理局批准的惟一甲状旁腺激素，在成骨和降低骨折风险方面疗效显著。开放性手术：目前多用于伴有神经、脊髓受压及结构性失平衡的病例，但骨质疏松常易导致内固定失败。开放手术创伤大，患者多为老年人，术前需评估患者心肺功能及手术的耐受力，行骨密度检查评估患者骨质疏松严重程度，内固定植入时常需骨水泥强化。微创手术：目前开展较成熟的微创手术主要包括经皮椎体成形术和经皮后凸成形术。微创手术可以达到稳定骨折、恢复椎体力学强度、防止椎体进一步压缩和缓解疼痛的目标，使患者早期恢复正常活动。
四、预后和预防：
骨折治疗的预后一般较好。但骨折治疗只是初步，进一步抗骨质疏松治疗，是决定患者远期疗效的关键。
预防
1.骨质疏松的预防
健康的生活，充足的阳光，适量的运动，一定的钙质和维生素D的补充。
2.骨折预防
避免摔倒，改变不良的生活方式。
我是脊柱外科副主任医师韦医生，有什么需要咨询的可以咨询本人。
