江兰，来自福建的一个小城，儿子今年中考。黑色素瘤，来源于黑色素细胞的恶性肿瘤，是皮肤癌中恶性程度最高的一种，容易出现远处转移。福建的妈妈，天津的父亲，先后脚找到北大肿瘤医院黑色素瘤科的斯璐。福建的中考生，在她这里确诊，黑色素瘤。术后病理再次验证了斯璐的判断，安全的，没事。此外，一些黑色素瘤还可能有以下特点，如瘙痒、出血、皮肤破损、疼痛、肿块形成等。
“我每年都要找熟人去问，我儿子这个黑点到底有没有问题，年年都告诉我没事。可我的心从来就没放下过”。
北大肿瘤医院黑色素瘤科病房区的水房里，一个满脸伤心的妈妈跟员外不断重复这几句话。
江兰，来自福建的一个小城，儿子今年中考。儿子的学习从来都没让父母操心过，喜欢打篮球。在他的小腿外侧，从小就长着一枚黑痣。也不知为什么，当会计的妈妈，总觉得这个黑痣不对劲。
“我怎么看它怎么就有问题。”妈妈轻轻地把袖口上的一个线头拿掉，语气非常的肯定。
如有雷同，纯属巧合。
福建的妈妈劳神的时候，天津有一个父亲，也在为即将中考的儿子手指甲上的一条黑线上火。
“就是一条线，还挺直”。父亲记得非常清楚。
儿子大拇指上的黑线，从小学的时候就有了。当时他们也查过，这个叫甲线痣，安全的。
“找医生看过，说是先观察吧。”相貌年轻的父亲拿起矿泉水瓶，极快地喝了一口。
中考很快来临。这时候福建的妈妈江兰突然发现，儿子腿上的黑痣，有点鼓起来了，也变大了，颜色从原来的黑色，变成了深蓝色，而且表面还长了一层白膜。
“即使没事，打篮球穿短裤，露着这个点儿也不好看呀”。江兰这时候眼睛已经红了。
因为担心孩子知道任何的病情信息，妈妈告诉员外，哪怕她的一个衣服角儿都不能拍。
体检前夕，妈妈找到皮肤科的熟人，把儿子腿上的黑痣切了。医生特意告诉她，为了心里踏实，切下来的东西拿去做病理，排除一下。
儿子第二天就要中考，妈妈突然接到医生的电话。
天津的父亲这时候也有了发现。儿子大拇指上的黑线，变粗变深，指甲甚至看起来都有点烂了。
“儿子偷偷地上网查，他肯定也觉得不对”。父亲搓了一把脸。
焦急的父亲和儿子的妈妈一起，带着儿子到了医院。
“黑色素瘤可能性非常大，需要手术，把手指整个切了”。
黑色素瘤，来源于黑色素细胞的恶性肿瘤，是皮肤癌中恶性程度最高的一种，容易出现远处转移。亚洲黑色素瘤的好发部位主要在四肢的末端、鼻咽部、消化道、生殖道、皮肤、眼，且多由痣或色素斑发展而来，所以比较容易被早期发现，早期手术切除还可以治愈。
两口子就像被迎面击了一棍。醒过来之后第一反应就是，带上所有的检查报告，到北京来。
福建的妈妈江兰，接到医生电话，你们赶紧带孩子去北京吧，不好。
悬了三四年的靴子终于落地了。
妈妈火速带着儿子，也直奔北京。
福建的妈妈，天津的父亲，先后脚找到北大肿瘤医院黑色素瘤科的斯璐。
斯璐，主任医师，师从国内黑色素瘤知名专家，北大肿瘤医院副院长，黑色素瘤科主任郭军。
福建的中考生，在她这里确诊，黑色素瘤。马上开始了住院治疗。
天津的中考生，斯璐仔细看过片子之后，肯定地说，别截肢了，这是交界痣，不是黑色素瘤，没事。
同样的考生，同样几年上高一，都在冲刺本地重点中学，却遇到截然相反的结果。
福建的妈妈陪着儿子住院。
后来儿子参加中考，成绩不错。但是最后选择了一个离家近的学校，便于照顾。
2017年9月，天津的父亲，带着儿子做了一个外科手术，把变黑变形的指甲，彻底拔除。术后病理再次验证了斯璐的判断，安全的，没事。
狂喜的父亲带着儿子，闪电般回到天津。
同月，员外在医院四楼的休息区见到福建孩子的父亲，他已经开学，在家继续治疗，父亲来北京找斯璐医生复查。治疗效果还不错。
这到底是怎么回事，每个人身上的黑点多了去了，这还让不让人睡觉了？
斯璐说，黑色素瘤本身发病率没那么高，我们身体上大多数的黑点是安全的。下图这个才是真正的黑色素瘤。
痣是一种体表良性肿瘤。从病理学角度分为三种：
（1）交界痣：位于表皮和真皮交界处，多见于手掌、足底、口唇及外生殖器部位。表面平坦或稍高，大小在1～2毫米之间，呈淡棕、棕黑或蓝黑色。有癌变可能，可发展为黑色素瘤。
（2）皮内痣：存在于真皮层内，表面光滑，界线清楚。大于1毫米，呈片状生长，一般隆起。颜色较深而均匀，呈浅褐、深褐或墨黑色。一般不发生癌变。
（3）混合痣：为上述两种混合而成，也有癌变可能。
这个也是真正的黑色素瘤。那么如何早期发现黑色素瘤？国际通用ABCDE法则。
A：不对称（asymmetry），也就是说，用一条直线不能将其分成对称的两部分。
B：边缘不规则（border irregularity），边缘不整齐或有切迹、锯齿等，可呈地图样改变，不像正常色素痣那样具有光滑的圆形或椭圆形轮廓。
C：颜色改变（color variation），正常色素痣通常为棕色、肉棕色或者棕黑色，而黑色素瘤主要表现为污浊的黑色，也可有褐、棕、棕黑、蓝、粉、黑色等多种不同颜色。
D：直径（diameter），如果痣的直径增大超过5毫米，或短期内明显长大时，要引起足够重视。
E：隆起（elevation），痣的表面发生隆起。
此外，一些黑色素瘤还可能有以下特点，如瘙痒、出血、皮肤破损、疼痛、肿块形成等。
斯璐提醒家长们，如果发现黑痣短期内迅速变大，鼓起来，边界变得不规则，颜色也变脏，尽快到医院确诊。
策划：北大肿瘤医院 管九苹
医学专业校稿：北大肿瘤医院黑素瘤科 主任医师 斯璐
图文：员外/刘文无
