全球每年大约有2000万人感染戊型肝炎，300多万急性戊肝病例，5.66万例与戊肝有关的死亡。接诊的感染病科医生紧急将老李收治住院。经过后续进一步检查发现，老李的戊肝抗体提示IgG、IgM均为阳性，“放倒”老李的是戊肝病毒。老人、孕妇等人群感染戊肝病毒会加重病情戊肝在发病初期，通常表现为发热、乏力、恶心等症状，会被误认为是感冒或普通胃病发作。不喝生水，海鲜、肉类食物应煮熟，避免进食生或半生的食物。
说到乙肝，可能大家都不陌生。那么，你有没有听说过戊肝？
全球每年大约有2000万人感染戊型肝炎，300多万急性戊肝病例，5.66万例与戊肝有关的死亡。
戊肝是由戊型肝炎病毒引起的肝病，主要通过粪-口途径传播。“在日常生活中，戊型肝炎最常见的感染途径就是饮食。”浙江大学医学院附属第一医院感染病科主任盛吉芳教授说。
在甲、乙、丙、丁、戊五类病毒性肝炎中，虽然戊型肝炎是排在最后一位的“五弟”，但其危害性却一点也不比几个“哥哥”小，在某些方面甚至要超过前几种病毒性肝炎。
最近，浙大一院感染病科接连接诊了3例戊肝患者，衢州人老李就是其中一个。
被一盘爆炒猪肝撂翻
52岁老李急性肝衰竭
52岁的衢州人老李怎么也没想到，竟被一盘爆炒猪肝撂翻了，吃出了急性肝衰竭。
老李是个不折不扣的“饕客”， 喜欢美食的他经常约上三两好友，到周边的农家乐里“打牙祭”。入冬以来，天气变冷，他更是火锅、砂锅、炒菜轮流来，再配上几两高粱烧。众多美食中，老李最爱吃青红椒爆炒猪肝，滑嫩Q弹的口感，让他欲罢不能，每次外出聚餐都要来上一盘。
去年12月5日，老李在一次聚餐中，照例点了盘爆炒猪肝大快朵颐，没想到，当晚他就开始拉肚子。之后，他开始觉得恶心、浑身没力气、肚子胀，吃不下东西。“刚开始我也没当回事，以为吃坏了东西。”但一周时间过去，老李的精神越发萎靡，腰背部持续胀痛，尿液的颜色由淡黄变金黄最后成了浓茶色。
察觉到异样后，老李在家人的陪同下到当地医院就诊，一查肝功能吓了一跳，比正常值升高了几十倍。老李一家吓坏了，连忙驱车从衢州赶来杭州，到浙江大学医学院附属第一医院感染病科求诊。
肝功能检查显示老李肝功能异常，他的谷丙转氨酶高达2470U/L，而正常人这个数值为0-40U/L，是正常值的60倍。此外，总胆红素、谷草转氨酶等一系列指标都是正常值的数十倍。“他的凝血功能很差，病情进展得非常快，很凶险！”接诊的感染病科医生紧急将老李收治住院。
经过后续进一步检查发现，老李的戊肝抗体提示IgG、 IgM均为阳性，“放倒”老李的是戊肝病毒。“老李的肝脏损伤较为严重，出现了急性肝衰竭，凝血酶原活动度低至31%，通常情况低于40%就属于重症肝炎。”经过感染病科主任盛吉芳主任医师团队约半个月的精心治疗，他的病情才逐渐好转，最终平安出院。
“并非猪肝不能吃，关键是要高温煮熟煮透。100℃加热3-5分钟以上，能有效杀死戊肝病毒，吃猪肝时，只要清洗干净，又用足够时间高温烹调，病毒一样死光。”盛主任说，“老李的情况，可能是本身猪肝这个食材受到了戊肝病毒的污染，而爆炒的烹饪方式往往没有把猪肝煮熟煮透，也就没有把病毒杀灭，老李吃下去，相当于病从口入了。”
一年接诊四五十例戊肝患者
轻者4-6周内会自愈
重者导致急性肝衰竭
无独有偶，在老李住院期间，浙大一院感染病科又连续接诊了两例“急性戊型肝炎”患者。他们一个喜欢吃生腌小海鲜；另一个常年在外吃饭，流连各种街头小吃店。
同时担任中华医学会感染病学分会副主任委员的盛吉芳主任介绍，在浙大一院，每年接诊戊肝患者大约在四五十例。
盛主任介绍，戊肝是一种人畜共患病，除了戊肝患者、亚临床感染者为传染源外，猪、牛、羊、鹿、鼠、狗、猫等携带戊肝病毒也可成为戊肝的传染源，摄入被污染的水源或带有戊肝病毒的猪肉、猪肝、海产品等，可能会患上戊肝。临床上，戊型肝炎通常表现为急性黄疸型肝炎、急性无黄疸型肝炎、淤胆型肝炎和肝衰竭，多为急性自限性，很少发展成为慢性肝炎。
“戊肝是一种自限性感染（自身免疫系统经过一段时间可完全清除病毒），一般4-6周内会自愈，重症患者会发展成暴发性肝炎（急性肝衰竭）而导致有死亡的风险。”
吃出来的肝病
多因饮食不卫生或“贪鲜贪嫩”
戊肝通过粪-口途径传播，具有传染性。因此，如果食用了被戊肝病毒污染的食物，就可能中招。
“很多人为了追求食材的鲜嫩口感，喜欢生食海产品，或者吃一些未炒熟煮透的猪肉、猪肝以及其他肉类，这些都有感染戊肝的可能。”盛吉芳主任提到，不少人在吃生的海鲜时，以为蘸点芥末或者通过腌渍起到杀菌的作用，暂且不提芥末是否真的能杀菌，但除了细菌，生食海鲜时仍需注意寄生虫以及戊肝病毒等病原体的存在。此外，受污染的蔬菜水果，或使用受污染的餐具，都有可能感染戊肝。除了生鱼片、醉虾，吃火锅喜欢“涮一涮”吃个“嫩”口的也要当心。
盛主任曾接诊过一家公司集体中招的，“在公司食堂吃了鸡蛋煎饼后，50多个人有30多个戊肝发病。后来通过溯源，发现是和面的水被戊肝病毒污染了，造成了多人发病”。
盛主任同时也表示，除了上述消化道传播，戊肝还可能通过血液传播以及共用餐具、生活用具等接触传播。
冬春季高发
高温煮沸可杀灭戊肝病毒
海鲜等海产品要烧熟吃
“每年的冬春季是戊肝发病的高峰期。”冬春季天气寒冷，人们的食欲普遍增加，尤其在节日期间，亲朋好友聚会明显增多，免不了在外聚餐。接触不洁食物的机会多了，为散发戊型肝炎提供了可乘之机。
春节后，盛吉芳主任就曾接诊过一个20多岁的女孩，就诊前的半个月，突然有点发烧咳嗽，当感冒治疗了一段时间不见好，反而开始拉肚子，伴有恶心呕吐，皮肤也变黄了，以为是胃病，去当地医院消化科就诊，一查，谷丙转氨酶飙升到1000多，黄疸指数超过正常值5倍以上，最终被确诊为戊肝。
进一步了解得知，女孩春节前吃过生鱼片和生的贝壳类海产品，或许就是在那时感染了戊肝病毒。
“通常来说，贝壳类等水产品容易被戊肝病毒污染，如果不经过烹饪直接生食，就有可能感染戊肝病毒。” 盛主任解释。
老人、孕妇等人群感染戊肝病毒
会加重病情
戊肝在发病初期，通常表现为发热、乏力、恶心等症状，会被误认为是感冒或普通胃病发作。然而一段时间后，就会出现小便变黄、腹胀、眼睛泛黄等肝脏损伤的临床表现，同时也可能会侵犯胃、肠道与神经系统等其他器官，起病急、来势凶，发病率居急性病毒性肝炎之首。
“戊肝的治疗一般是对症支持治疗，治疗目的之一就是退黄护肝，把患者黄疸和转氨酶降下来。”盛主任介绍，因为戊肝具有自限性，一般不需要住院。但是，如果发生急性肝衰竭，则需要马上住院治疗。
“通常来说，得过一次戊肝后一般不会再被感染，轻型戊肝也不会留下什么后遗症，即便是肝衰竭，经过对症治疗多数病例也能获得很好的预后，但对于部分老年男性患者，可以引起长时间的胆汁淤积，预后不佳。”盛主任坦言。
盛吉芳主任强调，感染戊肝病毒潜伏期一般在10-60天，平均为40天，部分急性病例3-5天内即出现症状，成年人比较容易彻底治愈。虽然各年龄段均可感染，但有基础慢性肝病患者、孕妇、有基础疾病的老年人、经常外出就餐或食用外卖者、食品从业人员等，还有畜牧及海产品养殖加工人员，感染戊肝病毒后，容易发展成重症肝炎，诱发生命危险，要特别注意。
如何预防戊肝病毒？
盛吉芳主任建议——
1.注意饮食卫生，预防病从口入，避免不洁饮食。不喝生水，海鲜、肉类食物应煮熟，避免进食生或半生的食物。研究表明，HEV宿主范围广，还包括鹿、猫、鼬等，甚至在家兔和牛中也发现了戊肝病毒，坚决抵制食用野生动物等。
2. 戊肝高发季，减少在外用餐频率，避免和戊肝患者密切接触，分餐制，碗筷一定要分离消毒；勤洗手，按照洗手步骤认真洗手。
3. 对于老年人、长期外出就餐者、畜牧养殖人员等高危人群，积极接种戊肝疫苗，这是预防戊肝直接、经济、有效的手段。
橙柿互动·都市快报 记者 金晶
通讯员 王蕊 江晨
