与脑血管病相关的危险因素如高血压、糖尿病、高脂血症也同样会是阿尔茨海默病的危险因素。需要考虑的是如何与阿尔茨海默病进行鉴别，毕竟阿尔茨海默病才是痴呆最主要的病因阿尔茨海默病特点是隐袭起病，从情景记忆障碍开始逐渐出现全面的认知障碍、人格障碍以及精神行为症状如妄想、幻觉、夜间游荡等。
与脑血管病相关的危险因素如高血压、糖尿病、高脂血症也同样会是阿尔茨海默病的危险因素。在临床上有一些患者发生脑血管病后会出现痴呆，这样就提出一个问题，这些患者的痴呆是脑血管病单独引起，还是脑血管病合并了阿尔茨海默病呢？
医学上把单纯由脑血管病引起的痴呆称之为血管性痴呆
血管性痴呆的诊断需要三个重要条件
首先患者有痴呆，除了记忆之外，还需两个以上其它的认知领域损害（包括有定向，执行，视空间，语言，注意，运动控制和运用），并且损害的程度影响到患者的日常生活；
其次，患者要有脑血管病，并且脑血管病和痴呆要相关，如何体现相关呢，即患者的痴呆出现的时间与脑血管病发作时间在3个月之内，或者是患者的认知障碍是突然发生或者呈阶梯样下降
第三，患者需要除外其它原因引起的痴呆，其中包括阿尔茨海默病。
基于以上三个条件，诊断血管性痴呆似乎不难？
需要考虑的是如何与阿尔茨海默病进行鉴别，毕竟阿尔茨海默病才是痴呆最主要的病因
阿尔茨海默病特点是隐袭起病，从情景记忆障碍开始逐渐出现全面的认知障碍、人格障碍以及精神行为症状如妄想、幻觉、夜间游荡等。而血管性痴呆的特点则不同，患者的症状是突然发生的，加重的方式是阶梯式的，多数合并有局灶的神经体征，如偏瘫、偏身感觉障碍、吞咽困难、病理征等，常常还会有夜间的意识模糊等。这些临床上的不同足以让医生做出鉴别诊断。
但是！也有一些少见的情况
比如一种称之为CADASAL的脑小血管病
这是一种遗传性的疾病，通常一个家族有数人发病，患者的起病过程比较慢，有些患者仅表现为认知下降，精神症状等，发病年龄相对年轻，一般30-40岁左右起病，核磁共振能够发现患者脑部皮层下白质有多发的缺血病灶。曾经有人认为著名画家毕加索死于该病，当然这是医学上的迷案。
对于临床医生来说比较难的情况是：
患者有脑血管病情况、但出现痴呆的时间不明确
表现的临床特点更像阿尔茨海默病，因此，非常有可能是脑血管病让阿尔茨海默病痴呆的发病年龄提前了，或者是阿尔茨海默病患者同时存在有脑血管病，有人把后者称为为混合性痴呆，但笔者认为混合性痴呆的概念比较模糊，既然患者有阿尔茨海默病，那么痴呆的原因就应该是由该病引起，而不是共同引起，所以正确的诊断应当称作阿尔茨海默病同时存在有脑血管病。为了明确这一点，建议给患者进行痴呆标志物检查，即作头PETCT检查，看看患者脑部有没有淀粉样物和TAU存在的证据，这样做的目的可以让患者有一个明确的诊断，并得到相应的正确治疗；
那么，对于阿尔滋海默病合并血管病应该如何治疗？
血管性痴呆的治疗主要是针对脑血管病进行治疗，由于其认知功能障碍是血管病变造成的，因此延缓血管病的发展速度是治疗关键，认知功能的康复也非常重要，如语言训练，视空间训练等
而对于阿尔茨海默病合并脑血管病，患者痴呆的进展速度比没有脑血管病的患者要快，因此治疗上既要针对脑血管病进行治疗，同时也要治疗患者的痴呆症状，比如给予患者服用胆碱脂酶抑制药、美金刚以及九期一等。
