舌象可见舌淡红，苔白腻；形体肥胖，身高160cm，体重80kg。根据其症状、舌象等，中医诊断为月经后期，辨证为痰湿瘀滞证。而责其原因，多因脾气不足，运化失常引起。如果脾虚运化功能失常，长此以往，就会导致水湿停滞，化生痰湿，痰湿阻碍体内正常气血的运行，就会导致月经不调。针对周女士的情况，予以苍附导痰丸加减。治疗3个月后，患者月经规律而至。
现实生活中，不少人认为月经不调主要是体内气血紊乱所导致，要想调理月经，就得从气血根源入手。但事实上，导致月经不调的病因有很多，其中有一类也很典型且常见，那就是痰湿引起的月经不调。
这一类月经不调，如果只是单纯地调理气血，而没有从根源祛除痰湿，往往很难摆脱该病症的困扰。
此前来诊的不少患者就是如此，比如24岁的周女士，月经不调已经一年多，曾服用过调理气血的中药，也服用过炔雌醇环丙孕酮片等治疗，然而月经周期仍未规律，时而淋漓不尽，时而月经推迟至40多日一行。曾到当地医院就诊检查，检查报告提示子宫内膜增厚（20mm）。西医诊断为：月经不调。
来诊时周女士自述带下量多，身体困倦，经常感到腰酸。经量适中，色红，偶而有血块，轻微下腹痛。舌象可见舌淡红，苔白腻；形体肥胖，身高160cm，体重80kg。根据其症状、舌象等，中医诊断为月经后期，辨证为痰湿瘀滞证。
为什么痰湿会导致月经不调呢？实际上，痰湿瘀滞是导致月经不调的重要原因之一，这一类尤其以肥胖者多见。
中医认为，肥胖之人多痰多湿，痰湿壅滞，体内的气血运行受阻，即可导致经期错后，或者经闭不行。而责其原因，多因脾气不足，运化失常引起。
为什么这么说呢？
这是因为人体的水湿，主要是由脾来运化转输的，脾就好比街道垃圾运输车，定期把街道的垃圾清理走，使街道保持干净。如果脾虚运化功能失常，长此以往，就会导致水湿停滞，化生痰湿，痰湿阻碍体内正常气血的运行，就会导致月经不调。
另一方面，脾为后天之本，气血生化之源。脾通过运化吃进去的食物，从而促进经血的生成。因此，脾主统血，脾气亏虚，则经血排放异常。脾失健运，气血不足，可见月经量少。脾气不足，脾失统血，可见月经量多或崩漏，也可见于月经先期。
正如《妇科玉尺·月经篇》中所讲“月经不调有三，一脾虚，二冲任损伤，三痰脂凝塞。”《陈素庵妇科补解·调经门》中也有记载“经水不通，有属积痰”，明确指出痰湿可导致月经不调的发生。
上面所讲到的案例，周女士形体肥胖，伴有身体困倦，腰酸，而结合其舌象，可知其月经不调为痰湿瘀滞所引起。而且，月经来时偶而见血块伴腹痛，可见实际为夹杂血瘀的征象。
那么应该如何调理呢？
燥湿化痰，活血调经，改善月经不调！乐启生中医团队指出，在分析月经周期中某一时期的病理特点时，必须要有整体观念，因为某一时期的病理或整体阴阳消长转化与升降浮沉运动失调，既有其自身的病理特点，又离不开整体性病变。因此，调理过程中，既要考虑到女性生理周期性的变化，还需要注意到每个病人的具体情况，也就是要以辨证的结果为主要选方遣药的根据。
正如痰湿所导致的月经不调，治疗不能一味补养气血，或理气活血，还要注意健脾和胃、化痰祛湿，根源上祛除病因。
针对周女士的情况，予以苍附导痰丸加减。
拟方：川牛膝、怀牛膝、益母草、苍术、香附、枳壳、茯苓、泽兰、炒白芍、莪术、鹿角霜、丝瓜络、当归、失笑散、陈皮、法半夏、川芎、生甘草；7剂，每日1剂，水煎分早晚服。
服上方后，周女士复诊，自述疲惫感稍有缓解，月经淋漓不净16日，初起时量少色深，后量逐渐增多，色鲜红，经行腰酸。调整组方，以苍附导痰丸合二至丸加减。
拟方：墨旱莲、女贞子、川牛膝、怀牛膝、苍术、香附、枳壳、茯苓、山药、桑椹、败酱草、薏苡仁、陈皮、法半夏、川芎、连翘、川楝子；7剂，水煎分早晚服。
此后以上方随证加减组方，规律服药3个月，周女士自述月经规律而至，复查妇科B超示：子宫内膜增厚（17mm）。
中医常讲“急则治其标，缓则治其本”，针对不同的情况，实际用药侧重点也不同，因此，一人一方是标本兼治的前提。
周女士来诊时月经40日仍未至，所以应先治其标，再缓其本，以燥湿化痰，活血调经为基本治疗大法，首诊方以苍附导痰丸化裁，选用苍术、胆南星、陈皮、茯苓等燥湿强劲药物配合香附、枳壳行气下痰，使全方共奏燥湿化痰、行气健脾之功。并且配伍当归、失笑散、益母草、泽兰补血活血，调经止痛，鹿角霜温补肾阳，莪术、川芎行气止痛。
二诊时患者症状有所缓解，但由于其经行腰酸，初起量少色淡，辨证为肝肾不足之象，故佐以二至丸补肾养肝，缓图其本，后随证加减，但仍以苍附导痰丸为主方。治疗3个月后，患者月经规律而至。
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