咳嗽大笑打喷嚏后不自主漏尿相信大家或多或少都有过类似的经历：身边有些老年人身上时不时会有一股像婴儿尿裤子的尿臭味，洗澡比较勤的话会好些其实这也怪不得她们，不是她们故意尿裤子，而是无意中导致尿液漏出，这是一种叫压力性尿失禁。
相信大家或多或少都有过类似的经历：身边有些老年人身上时不时会有一股像婴儿尿裤子的尿臭味，洗澡比较勤的话会好些。
其实这也怪不得她们，不是她们故意尿裤子，而是无意中导致尿液漏出，这是一种叫压力性尿失禁的疾病，是可以通过药物改善的。
压力性尿失禁是指打喷嚏或咳嗽等，使腹压增加后导致少量尿液从尿道渗漏。压力性尿失禁是影响女性，尤其是老年女性的最常见尿失禁类型。
通俗地说，压力性尿失禁就是尿道的开关密闭性变差，关闭功能变弱。压力性尿失禁患者可能只滴一两滴尿，也可能喷出少量尿液，甚至可能一泄而尽。
症状比较重的患者在起立活动或体位变化时就会有尿失禁，容易导致身体散发出异味。因此需要长期佩戴尿垫或卫生巾，严重影响患者的生活和社交活动。
目前常用的药物有以下三种，下面就药物治疗的原理、用法、疗效、不良反应四方面进行讲述。1. 度洛西汀（推荐）
(1)原理
度洛西汀是5-羟色胺及去甲肾上腺素的再摄取抑制剂，兴奋生殖神经元，进而提高尿道括约肌的收缩力，增加尿道关闭压，减少漏尿。
(2)用法
口服每次40mg，每日2次，需维持治疗至少3个月。3个月后观察患者压力性尿失禁症状缓解情况及心理卫生情况，评估是否需要继续服药或改为其他治疗方式。
(3)疗效
多在4周内起效，可改善压力性尿失禁症状，结合盆底肌训练可获得更好的疗效。
(4)不良反应
恶心、呕吐较常见，其他副作用有口干、便秘、乏力、头晕、失眠等。
2.雌激素（推荐）
(1)原理
刺激尿道上皮生长，增加支持盆底结构肌肉的张力，使尿道关闭更有力。
(2)用法
有口服雌激素和阴道局部使用雌激素两种，口服雌激素并不能减少尿失禁，并且有诱发和加重尿失禁的风险。因此要选择阴道外用雌激素，用药的时间在三个月以上。
(3)疗效
阴道局部使用雌激素可改善压力性尿失禁症状，结合盆底肌训练同样可提高疗效。
(4)不良反应
长期使用会增加子宫内膜癌、卵巢癌、乳腺癌和心血管疾病的风险。
3.盐酸米多君(可选择)
(1)原理
选择性激活膀胱颈和后尿道的α1受体，使平滑肌收缩有力，尿道阻力增加。
(2)用法
常用药为盐酸米多君，口服每次2.5mg，每天3次。口服1个月后观察患者尿失禁改善情况并评估心血管相关不良事件风险。因副作用较大，不建议长期使用。
(3)疗效
可改善压力性尿失禁症状，结合使用雌激素或盆底肌训练可获得更好的疗效。
(4)不良反应
血压升高、恶心、口干、便秘、心悸、头痛、肢端发冷，严重者可发作脑卒中。
压力性尿失禁的药物治疗主要作用是提高尿道关闭功能，因此具有并发症少、风险小的优点，可以明显减轻患者的尿失禁症状。
当然，如果不想口服药物，那还可以尝试以下两个方法：1. 生活方式干预
与尿失禁有关的生活方式因素包括肥胖、吸烟、饮食。生活方式干预治疗可以改善尿失禁。肥胖是女性压力性尿失禁的明确危险因素，减轻体重可改善尿失禁的症状。此外清淡饮食防止便秘和戒烟也会有一定效果。
- 盆底肌训练
盆底肌肉训练可用于预防尿失禁，例如在分娩前育龄妇女中，或作为分娩和手术后盆底肌肉康复的一部分。尤其是经阴道分娩的女恼性，由于出现尿道移位，更容易导致失失禁症状，更应该注重盆底肌康复训练。
大多数情况下，对治疗或改善尿失禁及改善生活质量均有效。此法简便易行、有效，停止训练后疗效的持续时间尚不明确。
可参照以下方法实施：提肛运动2～6秒
松弛休息2～ 6秒，如此反复10~15次。每天训练3～8次，持续8周或更长时间。
总结
压力性尿失禁症状会逐渐加重，严重影响患者的生活或心理，增加发生泌尿系感染等并发症的可能性。一般压力性尿失禁主要影响生活质量，不会影响到生命或者寿命。如果及时接受正规治疗，可避免给生活带来的困扰，减少并发症发生，显著提高生活质量，并且一般不会有后遗症。
