王阿姨通过网上查询，怀疑自己的消化功能出现问题，要求陈医生为她开个内镜检查。同时存在周围脂肪的絮状渗出，表明肿瘤通过肠壁浸润。至此，王阿姨得到确诊诊断，结肠癌晚期。陈医生表示，王阿姨已经错过最佳手术时间，存活时间可能半年都没有了。为此，王阿姨的家人抱头痛哭。除了这三个典型症状，还有其他症状也要注意，腹部包块，肠梗阻，肠道穿孔等都有可能是肠癌晚期引起的并发症。
大便出血，腹部隐痛，身体的一些小警告，不能不重视！
实习医生小刘刚来医院不久。这天，门诊来了一个四十多岁的女人求诊。
我们先称呼她为王女士，今年四十五岁，自诉感腹部阵发性隐痛五年，近半年大便出血，常有里急后重感，大便常常不成型。王阿姨通过网上查询，怀疑自己的消化功能出现问题，要求陈医生为她开个内镜检查。
“王阿姨，您这个大便不成形的症状有多久了？”陈医生询问。
王阿姨：“有一年多了，最近半年经常出血。”
陈医生：“一天大便几次，有腹痛腹胀吗？”
王阿姨：“一天的次数记不清了，反正挺多次的。有时候肚子会痛。医生，我是不是得了肠胃炎啊？我可以预约一个胃肠镜吗？”
“我可以先摸一下你的腹部吗？”陈医生询问，王阿姨点点头，露出了肚子。
陈医生伸手触摸的时候，眉头皱了起来，严肃道：“王阿姨，我先给你开个大便常规，如果你有大便，先去化验一下。另外我在给你开一个纤维结肠镜检查。这个检查是要预约的，在这之前，你先去拍个片子，等检查结果出来了，再拿给我看，可以吗？”
“好的，谢谢医生。”
王阿姨拿着检查申请单走出了诊室，小刘医生见此趁机提出了疑问。
原来，陈医生怀疑这位王阿姨得的是消化道癌症。出于学习必要，小刘整理了一下王阿姨的病例。
主诉：便血半年，感腹痛腹胀，大便次数多。
病史：
爱吃油腻食品，日均油摄入量＞42克。
患者长期肥胖，有抽烟史
五年前有慢性腹泻
使用药物有黄连素，思密达，抗生素等。
乏力纳差半年余。
现有症状：
1.患者消瘦贫血貌，精神软无发热情况。
2.患者有里急后重感，有肛门坠胀感，大便形状改变数年余，触检腹部有包块，质地硬。
3.患者有时感尿频，尿痛，排尿困难（无血尿）。
等到CT结果出来时，王阿姨再次来到了诊室。
CT扫描显示：盲肠周围周围明显增厚（弯箭头），肠壁局部呈低密度（直箭头），这是由于坏死引起的。同时存在周围脂肪的絮状渗出，表明肿瘤通过肠壁浸润。
痛心疾首，确诊肠癌，为时已晚！“医生，我的报告怎么样？”王阿姨担忧的问。
“从报告上来看，你的情况不太好，具体的还是要等结肠镜检查之后才能确诊。王阿姨，你目前的症状需要住院，我先给你安排住院，然后再进行下一步治疗。”陈医生的面容有些严肃。
最终，王阿姨在家人的陪同下，办理了住院手续。
三天后，王阿姨接受了结肠镜检查。
得出报告如下。
肠镜示：所见乙状结肠距肛门约30cm处可见环状隆起，表面凹凸不平，附有白苔边界狭窄，内镜不能通过，予活检4块送检病理，质脆。
七天后病例报告示：镜下见黏膜组织五粒，黏膜固有层可见异性腺体浸润性生长，部分伴肿瘤性坏死，间质反应明显，腺体呈高级别上皮内瘤变，排列成管状、筛状或乳头状。细胞核明显增大增深。
镜检诊断：结肠Ca。
至此，王阿姨得到确诊诊断，结肠癌晚期。陈医生表示，王阿姨已经错过最佳手术时间，存活时间可能半年都没有了。为此，王阿姨的家人抱头痛哭。
肠癌的三种典型症状，身体异样，别再忽视！“老师，像王阿姨这样的情况，有什么可以治疗的方案嘛？肠Ca的早期症是什么？若是早期发现，是不是可以避免这场悲剧？”
陈医生回答道：“大肠癌一般早期是没有症状的，少数人会感到轻微的不适，如消化不良，大便潜血等。只有随着癌症的发展，才会有不断出血的症状。”
小刘医生点点头，记下笔记。
陈医生继续说道：“大肠癌一般分为四期，主要是根据肿瘤的浸润深度、肿瘤周围淋巴结阳性转移的个数，以及有没有远处转移来共同决定的。一期，也就是早期的大肠癌，总体治疗的效果非常好，5年生存率基本上在90%以上，如果是晚期，总体的治疗效果就比较差，5年生存率只有10%-22%左右。从王阿姨的症状来看，可能癌细胞已经转移，已经出现了纳差，消瘦。晚期肠癌的手术无法根治，王阿姨的体质太差，手术对她已经没有意义了。”
小刘医生点点头，表示惋惜。
“所以我们应该尽量给患者科普，早发现，早治疗，早阻断。对于结肠癌，出现以下三种情况，一定要提高警惕！”
通过陈医生的传授，小刘医生的笔记为我们列出了以下几点需注意的情况：
①便血：便血与其它的肛肠疾病有一定的区别。如痔疮的出血，多以点滴状的出血，或者是拭纸的见血，往往是单独的出来，不与大便混在一起，颜色都表现为鲜红色。而肠癌出血颜色一般都比较污秽，都比较暗淡，而且出血多与大便混在一起。
②排便习惯的改变：有的患者大便的次数、大便的性状，肉眼观察都可以看到明显的改变，大便次数增多肠癌的早期的刺激症状，由于肠道的肿瘤占据肠腔，导致便条的变细等，都是大便一些改变，患者也容易观察到。
③肠梗阻：肠癌晚期的患者会出现腹痛、腹胀、便秘、呕吐、肠蠕动亢进和排气受阻等肠梗阻的症状。
除了这三个典型症状，还有其他症状也要注意，腹部包块，肠梗阻，肠道穿孔等都有可能是肠癌晚期引起的并发症。
最后，小刘医生得到总结，我们应该密切关注自身身体状况，哪怕有一点点不适，也不要认为是打草惊蛇。
其实肠癌早期的介入治疗，效果还是蛮好的，许多人都可以达到正常人的生活质量或者是寿命。所以大家在平常的生活中要注意体检，早期做肠镜，有任何可疑的症状，都应该及时就医治疗。
