从病程的发展规律上来讲，这项研究是纳入了233例的20到60岁的女性抑郁障碍的患者。结果显示：接受人际心理治疗和SSRI治疗痊愈的环境患者中，持续失眠的患者两年内抑郁的复发率达到65%。说明了失眠会增加抑郁症复发的风险，也就是说失眠影响着抑郁症的预后。我们在抑郁症的治疗中最重要的是要控制自杀风险，尤其是在急性期。
如果抑郁焦虑并发失眠之后，那它有什么样的危害？我们看看相关的研究中就会发现了，在精神科一个非常著名的研究叫斯大林研究，就存在失眠症状的患者，但这是针对一个抑郁症的患者，我们看他并发失眠和没有并发伴随失眠的患者，我们可以看到：并发失眠的患者，他的抑郁的症状就更加严重。无论是用汉密顿抑郁量表来评价，还是抑郁症状快速自评量表类来评价，还是用临床相关抑郁症状三十项量表来评价，我们都可以得到同样的结论。
所以当患者并发失眠的时候，在临床中他的抑郁症状就会更加严重，这是我们关注的一个重点。
HRSD: 汉密尔顿抑郁量表
IDS-C30: 临床相关抑郁症状30项
QIDS-SR16 ：抑郁症状快速自评量表
抑郁症的患者，在并发失眠的情况下，第一个是从临床症状上来讲，它是比较重。从病程的发展规律上来讲，这项研究是纳入了233例的20到60岁的女性抑郁障碍的患者。结果显示：接受人际心理治疗和SSRI治疗痊愈的环境患者中，持续失眠的患者两年内抑郁的复发率达到65%。如果没有持续失眠的患者中，复发率仅仅有13%。
那说明了什么问题？说明了失眠会增加抑郁症复发的风险，也就是说失眠影响着抑郁症的预后。很多精神类疾病在早期的时候，都存在着失眠，抑郁症状也是一样的。失眠对抑郁症来讲，既代表它症状的严重程度，更有提示持续失眠的患者，他的复发的风险更高。
我们说，对抑郁症的治疗要全程治疗，在全程治疗的过程中，我们的目的就是要降低它的复发率、复燃率，提高患者的痊愈率，增加他的社会功能的这种恢复的这种能力，对于持续并发失眠症的一种的患者，我们看他的失眠的抑郁症复发的风险就会更高。
抑郁并发失眠的患者，不仅仅是他的症状重、社会功能差、发病时间长，更重要的我们知道抑郁症最严重的一个并发，最严重的风险就是自杀风险，所以对于任何一个抑郁症的患者，我们首先要关注他的自杀的风险。
根据一个19项的一个研究等的荟萃分析，共病失眠的精神障碍的患者的自杀风险数据是非常高的，大概有99%的患者会并发自杀风险，抑郁合并失眠患者的自杀风险的高达到三倍，也就是说它要比普通人群要高3倍多。
所以对于抑郁症患者合并失眠，我们前面讲到不仅症状中它的社会功能差，同时自杀风险也是非常高的。我们在抑郁症的治疗中最重要的是要控制自杀风险，尤其是在急性期。随着门诊中对一个抑郁症的患者，我们一定要去评估患者有没有自杀风险，所以对于抑郁或者焦虑的患者并发睡眠问题的时候，我们看到它对抑郁和焦虑的影响，整体上是比较大，不仅仅预示着的症状的重，同时预示着病的难治，还表示病的预后比较差，社会功能功能差，自杀风险更高，所以抑郁焦虑并发失眠，我们更需要去关注，更需要去治疗。
