医生诊断为甲沟炎，为小明进行“切开引流术”，术后每天换药还是没有好转，又再次进行了示指拔甲术，但是术后伤口持续流脓未见好转。主刀医生柴益铜表示，手术非常顺利，目前小明的伤口情况良好、病情稳定，希望他能够早日康复，尽快回到学校。骨髓炎好发于长骨，糖尿病患者的足部或由于外伤或手术引起的穿透性骨损伤部位。
浙江宁波年仅9岁的小明（化名）和不少小朋友一样很喜欢咬手指、啃指甲、抠手指上的倒刺，最近一次却不慎因此发生了感染，导致手指发生甲沟炎，最后进展成骨髓炎，竟然差点需要截指！这到底是怎么回事？
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小明的妈妈平时工作比较忙，没太关注他的指甲，一个月前发现他的左示指末节红肿疼痛，观察了2天之后一直没有好转的迹象，便到当地医院就诊。
医生诊断为甲沟炎，为小明进行“切开引流术”，术后每天换药还是没有好转，又再次进行了示指拔甲术，但是术后伤口持续流脓未见好转。在经历了2次手术后，当地医院告知妈妈，小明的手指发生骨髓炎，竟然要面临截指？
这个消息如同晴天霹雳，谁都没想到，只是啃指甲这么小的问题竟然会和“截指”挂钩，想到孩子才9岁，小明的父母陷入了痛苦、自责。四下打探之后，小明父母来到了宁波市第六医院。
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医院陈院长耐心询问了他的病情及治疗的全过程，打开纱布检查伤口时发现小明的左手第2指指端肿大，甲床可见窦道、持续渗液，并可见脓性分泌物，疼痛感明显，活动受限。得知小明前期经过多次换药等局部处理，手指情况未见明显好转，为了保住小朋友的手指，陈院长当机立断，安排小徐住院进行手术治疗，并制定了骨髓炎病灶清除、骨水泥填充术的手术方案。
完善术前一系列的检查和准备，小明已经顺利完成了“骨髓炎病灶清除，骨水泥填充术手术”。术后左示指疼痛感较之前有了明显减轻，小明小朋友晚上终于能好好睡觉了，他和妈妈的心情也明显好转，脸上也有了笑容。主刀医生柴益铜表示，手术非常顺利，目前小明的伤口情况良好、病情稳定，希望他能够早日康复，尽快回到学校。
柴益铜主任医师（中）正在查看小明的术后情况
什么是甲沟炎？
甲沟炎是皮肤沿指(趾)甲两侧形成的甲沟及其周围组织的炎症。常因甲周皮肤微小创伤，如撕倒刺、咬甲、吸吮手指、过度修甲或嵌甲等，导致正常皮肤屏障破坏，继发微生物感染，其中以细菌感染最为常见。临床表现为甲周组织红、肿、热、痛，严重时可化脓。在洗衣工、保洁工、食物加工人员、厨师、洗碗工、鱼贩和护士人群中发病率较高。
什么是骨髓炎？
骨髓炎是一种骨的感染和破坏，可由需氧或厌氧菌，分枝杆菌及真菌引起。骨髓炎好发于长骨，糖尿病患者的足部或由于外伤或手术引起的穿透性骨损伤部位。儿童最常见部位为血供良好的长骨，如胫骨或股骨的干骺端。骨髓炎常见金黄色葡萄球菌感染。
柴益铜主任医师表示，最近在门诊接诊了不少这种情况的小朋友，虽然严重程度各有不一，但还是希望家长能够重视起来。
1、平时一定要关注小朋友的指（趾）甲情况，正确修剪指甲，不要剪得太深，保持清洁，定期检查有无倒刺情况。
2、特别要纠正小孩咬指甲、吮咬指甲、剥手的不良习惯。
3、对于足趾，要选择宽松的鞋袜，平时注意保持鞋内清洁、干燥及足部干爽，及时为孩子更换潮湿的鞋子和袜子。
4、正确修剪趾甲，避免发生嵌甲情况。
5、发现脚趾相互挤压时可应用适量消毒棉、软物将趾缝隔开，使脚趾正常发育，防止压迫脚趾甲扎入甲沟发生感染。
柴医生介绍，孩子出现倒刺原因多数是因为家长用肥皂、洗涤剂等给孩子洗手，未及时做好润肤，或者孩子经常啃咬指甲，使得皮肤角质层失去保护，水分蒸发，造成干燥或者剥离，从而形成倒刺。
他提醒，一旦发生倒刺等情况，不要随意乱撕或者啃咬倒刺，一定要学会正确处理。避免因为不正确的“护甲”而发生感染，轻者发生甲沟炎、皮下脓肿等，重者因为抵抗力低下或者处理不当，甚至会发生骨髓炎。
倒刺等情况的正确处理方法
以手部为例，一旦发现手部有倒刺现象，建议将手放在温水中浸泡大概5分钟左右，让皮肤的角质层软化，使得指甲及周围皮肤变得柔软。然后用酒精消毒后的剪刀，从倒刺的根部把倒刺剪掉。剪掉以后记得涂上护手霜或者润肤露。
一旦发现孩子指（趾）端或者倒刺部位红肿，疼痛甚至化脓，或者发现孩子手指局部反复出现倒刺或者感染等情况，一定要及时带孩子到正规医院就医治疗，避免造成不良后果。
转自：宁波市第六医院
来源： 杭州日报
