发现孩子疼得满头大汗，妈妈立即带她来到深圳大学附属华南医院急诊科检查。彩超检查提示：她的右侧卵巢有肿块，大小约5cm。华南医院妇科副主任医师王爱红为小雅进行经肛门腹部双合诊检查发现，她的右侧附件区有个包块明显可触及，蒂部伴有轻压痛，考虑为卵巢囊肿伴扭转，马上将小雅收治入院，畸胎瘤并不是小孩“怀孕”了！原以为孩子只是吃坏了肚子，医生的话让小雅妈妈大为震惊。
读创/深圳商报记者 赵鸿飞
近日，7岁的小雅（化名）在一次游泳后突然腹痛难忍。紧急前往深圳大学附属华南医院急诊科就诊后，小雅的家人才知道，她的卵巢里竟然潜伏着一个“畸胎”！不过，医生说：“这个畸胎和胎儿没什么关系，这个畸胎的全称是畸胎瘤，该病的病因至今不明。”
卵巢扭成“麻花”，7岁娃卵巢里有个“畸胎”
小雅是一名一年级的小学生，她活泼好动，经常在家倒立玩耍，蹦跳不停。近日的一个下午，上完游泳课的小雅突然腹痛难忍，一路捂着肚子回了家。
起初，家人以为她只是普通肠胃炎，但到了晚上还不见缓解，而且还愈发严重。发现孩子疼得满头大汗，妈妈立即带她来到深圳大学附属华南医院急诊科检查。
彩超检查提示：她的右侧卵巢有肿块，大小约5cm。“这孩子的卵巢里有个‘畸胎’！”根据患者家属的描述，结合彩超结果，经验丰富的急诊科医生内心有了结论。华南医院妇科副主任医师王爱红为小雅进行经肛门腹部双合诊检查发现，她的右侧附件区有个包块明显可触及，蒂部伴有轻压痛，考虑为卵巢囊肿伴扭转，马上将小雅收治入院，
畸胎瘤并不是小孩“怀孕”了！7岁孩子长畸胎瘤并不奇怪
“7岁的孩子怎么就怀了‘胎儿’，还是个‘畸胎’？”原以为孩子只是吃坏了肚子，医生的话让小雅妈妈大为震惊。
“别怕，这个畸胎不是‘哪吒’，和胎儿没什么关系。小雅‘怀’的是“畸胎瘤”。王爱红医生介绍，畸胎瘤来源于胚胎性腺的原始生殖细胞，是卵巢生殖细胞分化异常而产生的一种肿瘤，不需要任何精子与卵子就可以生长，所以并不是小孩“怀孕”了。畸胎瘤通常长在卵巢、睾丸、骶尾骨、纵隔、腹膜等位置，小雅的畸胎瘤就长在卵巢里。但畸胎瘤的病因至今还没有找到。
畸胎瘤可以发生在任何年龄，超半数以上都是在出生时被发现，还有不少会隐藏起来，直到年纪增长，出现肚子大的情况时才会被发现，多见于20-40岁之间。
王爱红说，长了畸胎瘤也不用太过于担心。它一般分为2种：成熟型属于良性肿瘤，可发生于任何年龄，以20-40岁居多。多为单侧，也有双侧，中等大小，呈圆形或卵圆形，外壁光滑，质地较韧。未成熟型属于恶性肿瘤，多见于年轻患者,平均年龄11-19岁。
不留“痕迹”切除畸胎瘤，成功保住了卵巢和输卵管
就小雅而言，本次手术的主要难度在于：由于小儿腹壁薄，腹腔空间小，加之围手术期不易管理，因此，手术麻醉风险大、术中精细度要求高、难度大。
然而，小儿腹腔镜手术的优势也非常突出：由于腹腔镜镜头有放大作用，手术视野广而清晰，可以进行精密准确的分离、止血、结扎和缝合操作，有利于保护正常卵巢组织；术后痛苦小，恢复快；切口小，对腹壁损伤小，特别对于爱美的女孩来说，术后瘢痕不明显、更美观。
“卵巢虽然拧巴了，但还是有一丝缝隙的，血供没有完全中断。”腹腔镜下看到小雅一侧卵巢变成紫黑色，像个‘大洋葱’，里面藏了个5厘米左右的大肿瘤。卵巢转了两圈半把自个困住了；幸运的是，扭转组织较疏松，没有发生卵巢及输卵管坏死。而另一侧正常的卵巢只有一元硬币那么大，接近白色。
术中，王爱红小心翼翼地将卵巢复位后观察血供情况：如果卵巢颜色能慢慢恢复，那就有望保住，否则只能切除。时间一点点过去，输卵管颜色恢复至粉色，卵巢的色泽也开始发白。接着，王爱红选择了儿童专用腹腔镜为小雅剔除了畸胎瘤，其穿刺孔最大直径仅0.5mm，对周围组织的损伤降至最低，术后发生粘连的几率变小，并成功保住了卵巢和输卵管。术后，病理显示为成熟性卵巢畸胎瘤。
建议女性至少每年做一次妇科彩超
手术第一天，小雅就下床活动了，第三天没什么大碍就顺利出院了。目前，她恢复得很好，又可以活泼乱跳了。但医生提醒，因为畸胎瘤容易复发，所以小雅以后仍要定期复查，B超是最简单的检查手段。
王爱红建议，女性至少每年做一次妇科彩超；建议女孩子可以在五岁和月经初潮来之前做妇科彩超，这样能够及早地发现畸胎瘤并进行干预和治疗，避免良性畸胎瘤转变为恶性，也可排除生殖道和子宫畸形等问题。
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如果畸胎瘤超过3厘米，建议手术切除
像小雅这样年纪的小朋友如果长了畸胎瘤，一定要切除吗？会影响以后生娃吗？这是很多女性在查出畸胎瘤后，第一时间脑子里会闪现的疑惑。
据介绍，一般情况下，良性的畸胎瘤是不会直接影响卵巢功能的。
由于畸胎瘤里可能有些乱七八糟的东西，这就导致瘤子本身的密度不均匀。如果瘤子越长越大，重心会失去平衡，有时候一个大跳或是剧烈运动，很容易导致卵巢囊肿蒂扭转，卵巢扭转就会出现腹痛等症状。
如果卵巢扭转扭转过度扭成了“麻花”或扭转时间过长，就好比有个人强行捏住了水管一样，血液流不到卵巢里，卵巢局部缺血就有坏死的可能。
如果畸胎瘤比较大，一定要及早处理，尽量避免出现卵巢扭转。也就是说，只要畸胎瘤超过3厘米，都建议手术切掉，尤其是中等大小的畸胎瘤。
审读：谭录岗
