答疑解惑为什么按揉三阴交会疼痛患者提问为什么按揉三阴交会疼痛？用手指按揉三阴交穴位会陷下去一个坑，按摩是会很疼，隔天之后也还会疼，是为什么呢？程凯教授答疑解惑三阴交，足三阴经的交会穴足三阴经，即足厥阴肝、足太阴脾、足少阴肾三条经脉。
为什么按揉三阴交会疼痛？用手指按揉三阴交穴位会陷下去一个坑，按摩是会很疼，隔天之后也还会疼，是为什么呢？
程凯教授答疑解惑三阴交，足三阴经的交会穴。
足三阴经，即足厥阴肝、足太阴脾、足少阴肾三条经脉。三阴交作为这三条阴经的交会穴，其疼痛可不简单，会有多种原因。
❖原因一：代谢问题
就本案来说，可能是主要的原因了。我们知道，三阴交是足太阴脾经的穴位，脾主运化，运化水谷（主营养精微物质的消化吸收）又运化水湿（主代谢产物的交换与排出），本案中有按三阴交陷下有坑的症状，当为此处肿胀。
三阴交肿胀，并不一定指的是小腿内侧或足踝内上方的水肿，本案中患者以疼痛为重，而不在水肿按之凹陷为重，如果你治过下肢水肿的患者，局部按之凹陷，却大多不会很痛。
所以我比较倾向于，此案中为三阴交局部的肿胀。
为什么此处会肿胀呢？这要说说途经此穴的恰有下肢重要的静脉——大隐静脉，其走行路径与足太阴经在下肢内侧大腿小腿部高度重合，其作用是下肢回血至腹部，再由肝、肾回血至下腔静脉，再至右心房。在这条通路出现异常时，心脏回血受到影响，人体代谢必然紊乱，早期多表现为腹胀、腹型肥胖、便粘不规律等。而三阴交上方、小腿内侧的腓肠肌、比目鱼肌，均对途经附近的静脉有挤压作用，协助静脉回血，当腹及下肢回血不畅时，小腿内侧的肌肉多表现为无力、肿胀，特别是三阴交至阴陵泉之间，我们熟知的地机、漏谷两穴，以及两穴间调节代谢的经外奇穴胰腺点，都在这样的解剖结构附近。
所以，三阴交穴局部的肿胀、疼痛，实则是身体代谢异常的表现，是足太阴脾经病候，如“腹胀、善噫，得后与气，而快然如衰”，这可能是很多人脾虚有湿的经脉表现，所谓经脉上的“动”。
（大隐静脉）
（小腿内侧穴位示意）
❖原因二：腰部问题
人体背腰部力线，最后汇聚至跟腱，而三阴交恰在跟腱内侧前方，跟腱内侧与腰骶部竖棘肌群、大腿内侧半腱肌半膜肌的腘肌群力线相通，所以当腰部问题，特别是腰脊、骶正中、椎管、尾骨部的问题时，三阴交、复溜处多有痛点。这些问题可能是肌性的，包括肌肉的痉挛或萎软无力，也可能是骨性的，如椎管内的占位狭窄，还可能是神经引起，但不管什么原因，力线的变化是结果，也就是说三阴交穴的疼痛，反应了腰骶脊椎的后力线出现了偏移，这一现象在单侧三阴交疼痛时表现得更为明显，并且非常有意思的是，你会在对侧绝骨处找到痛点，而此时对侧的骶髂关节、梨状肌或臀中肌，可能出现代偿性疼痛，亦或是这一系列问题的根源。
如果听得有点云里雾里，就补一下运动解剖学和生物力学吧。经络诊断中，归入足少阴经经筋病的范畴。
（腰骶部肌肉示意）
（大腿背侧肌肉示意）
❖原因三：阴部问题
除足太阴和足少阴外，三阴交还交会于足厥阴肝经。而厥阴即为终止于阴器之意，足厥阴“环阴器，抵小腹”，并且专治“丈夫溃疝，妇人少腹肿”的前阴病，盆腔底部、前阴部的病症，会引起大腿内侧的耻骨肌、长收肌、骨薄肌的收缩，进而影响膝关节内侧鹅足状肌腱以及其于胫骨面上筋膜的紧张，并最终在三阴交穴上反应出痛点。
综上，三种原因导致三阴交处肿胀、疼痛。而这三种原因，恰恰指向盆腔的前（腹壁）、后（腰骶）、底（盆底）三个位置，因此盆腔内的生殖、泌尿、肠道功能异常时，三条经脉亦受到不同程度影响，均易引起三阴交穴的阳性变化，使三阴交用于经络诊断时，往往是多种原因混合性的，所以古人才会用交会穴来表达这个穴位的这种特点。
那么，按了之后第二天还会疼，是为什么呢？
那是因为引起三阴交疼痛的原因没有去除，故按之第二天仍然会疼，建议改按揉为弹拨小腿内侧肿胀区域，会比只按揉三阴交有效果。当然，根本解决之道，还是辨证求本，针对病因选穴治疗。
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